イノウエ矯正歯科　院長ブログ

イノウエ矯正歯科のウリの2番目は、有能な歯科衛生士の存在です

イノウエ矯正歯科には、6人の常勤の衛生士がいます。ベテランから若手まで、チームワークの良さが自慢であり、院長の私はとてもありがたく思っています。

矯正専門開業医が誇れるもののひとつが、歯科衛生士の充実だと思います。

歯科衛生士の矯正治療における役割は大きく３つあります。

１）虫歯予防：矯正装置がお口の中に入ると必ず、虫歯のリスクは上がります。それを抑え、虫歯を予防してくれるのが歯科衛生士です。イノウエ矯正歯科では、常に衛生士が歯磨き＆フロスを行い、ご自宅での歯の管理方法を指導しながら、歯のクリーニングを行っています。

２）口腔筋機能療法（Myofunctional Therapy,MFT)：歯を並べるだけの矯正治療では、必ず後戻りします。舌や唇の使い方が間違っていることが不正咬合の原因となっている症例も多く、原因をたたかなければ、”本物の治療結果が出せない。治療後が安定しない。”といった問題を起こしてきます。イノウエ矯正歯科では、その問題解決のために筋機能療法に取り組んでいますが、それを長年担ってくれているのが歯科衛生士です。もう10年以上もMFTを続けてくれている衛生士が3人もいます。その一人はMFTの講習会のお手本のコンテストで、金メダルを獲得しました！イノウエ矯正歯科の高い治療成績は、彼女たちに支えられているといっても過言ではありません。

３）患者さんとのコミュニケーション：イノウエ矯正歯科では、お母さん方に毎回、治療の説明をさせていただいていますが、院長がお話しできる時間は限られます。それをカバーしてくれているのが、歯科衛生士のみんなです。歯科矯正治療は長い年月をかけて行われますし、患者さんの協力を必要とする医療です。患者さんとの息のあった二人三脚がとても重要になります。イノウエ矯正歯科の歯科衛生士は、ドクターと患者さんとの架け橋をしてくれています

他にも、いろいろと活躍してくれていますが、こういった歯科衛生士の活躍は専門開業医でなければ難しいでしょう。高い医療の質を保証するためには、日本矯正歯科学会臨床指導医（旧専門医）に知識、経験、技量の充実が求められるのと同様に歯科衛生士にも不可欠です。治療成績の向上、快適な治療環境の維持に貢献してくれている歯科衛生士の存在、これがイノウエ矯正歯科のウリ：その２でした

ウリを紹介しますね。と言ってから早2か月！早いものです。

まず第一に、”院長が矯正歯科専門医であること”をあげたいと思います。

2006年に発足した日本矯正歯科学会の専門医試験第1回に合格し、その後5年毎の更新試験を受け、ちょうど先日、2021年12月31日までの資格証が届きました。

日本じゅうに、今でも300人ほどしか合格者が出ないとても厳しい資格試験です。実は、その昔、準備委員会の委員をしていました。試験はブラインドで行われれます。審査員が誰の症例かわからない状態にして、お互いみんな知合いですから、温情が入らないようにしているのです。世界じゅうの試験の中でも、日本矯正歯科学会だけだと思います。

矯正治療の質を保証するには、この厳正な資格試験がとても重要になるのです。

一般歯科や小児歯科の先生も矯正治療をされますが、専門ではありません。私たち専門医は、100人患者さんを診察すれば、100人すべてが矯正治療の患者さんです。100時間勉強すれば、100時間すべて矯正治療に関することです。

矯正治療は、一人ひとりに合わせた治療方針の設定がとても重要になりますから、経験、勉強の量がダイレクトに治療の質に影響してきます。

先日、アジアオセアニア地域の学会に参加してきましたが、その際、「インドネシアの矯正歯科医会の女性会長さんが、矯正治療の質を保証して患者さんを守るために、日本矯正歯科学会臨床指導医（旧専門医）だけを会員にすることとした。」という衝撃的なお話を知りました

日本では、長い間、日本矯正歯科学会臨床指導医（旧専門医）制度が統一できておらず、患者さんには、質の高い矯正治療ってどんなもの？どの診療所に行けばいいの？というのが、患者さんによくわからない状況が続いています。

インドネシアの学会長さんの、”患者さんを守るため”という英断の凄さに敬服しました。

自分で言うのもなんですが、大学の矯正科で診療を始めてから、5000人近くの患者さんを、一人でずっと診させていただきました。虫歯治療はできませんが、矯正治療に関してなら、経験、知識、技術、情熱！そんじょそこらの人には負けないつもりです。

イノウエ矯正歯科のウリ、その１でした！

昨日、初診相談におみえになった男の子のお父さんに、

「何か、ご質問はありませんか？」って、お伺いしたら、

「イノウエ矯正歯科の”ウリ”はなんですか？」

との、突然の質問にびっくり　

なんでも、４つの日本矯正歯科学会臨床指導医（旧専門医）院を回ってから、お子さんの行くべき医院を決めようと思っているとのこと。

素晴らしい

最近は、矯正治療を行っている歯科医院が増加し、また専門開業医でも方針が異なる場合が多々あるという状況下で、各医院の”ウリ”を聞いて、ご自分のお子さんに合った医院を選び抜こうとされている姿に感銘を受けました。

一瞬びっくりした私でしたが、目的が理解できた後は、立て板に水のごとく、お話しさせていただきました。

イノウエ矯正歯科の”ウリ”を自分で話しているうちに、そういうことを皆さんに知っていただく必要があるということに気づきました。

気づきの機会を与えてくださったお父さんに感謝しています

これから、少しずつ”イノウエ矯正歯科のウリ”を紹介させていただきたいと思っています

最近、矯正治療のトラブルが増えていることが問題になっているようです。

その原因について、いろいろと考えていることを順番にお話ししてみたいと思います。

まずは、”どれひとつとして同じ症例はない。”ということをお話ししたいと思います。

インフルエンザがどうかの診断は、鼻に細い綿棒を突っ込んで、それを検査キットに入れて、陽性か陰性かをチェックします。陽性と出れば、イナベルとか、タミフルとか選択肢は少しあるようですが、お薬を処方します。その方法は、ほぼ統一化されているといっていいでしょう。どの医院に行っても、検査。診断、治療方針がほとんど同じなのだと思います。

しかし、矯正治療は異なります。

一人一人状態は異なるのです。

見た目には出っ歯に見えても、下あごが大きい場合もありますし、受け口の患者さんの前歯の様子は同じでも、骨格はさまざまで、簡単に治る症例もあれば、成長発育期に下あごが大きく伸びてくる症例もあります。

先天性欠如歯という歯の数の不足や、埋伏歯という歯が生えてこない状態などを伴っている場合もあります。

単なる八重歯に見えても、ただ歯のサイズが大きいだけでなく、上あごが小さすぎるという骨格性の問題を伴っていたり、それが舌の位置に原因するものだったり、それはそれは複雑です。

それを、矯正歯科医は、問診票、歯型（咬合器という機器につけて嚙み込みの際に顎のずれかないかのチェックもします）、レントゲン写真・口腔筋の機能検査（飲み込み時の舌や口唇の動き、安静時での様子を調べます）などの結果を診て、診断、治療方針の決定をしていきます。

レントゲン写真には、＊歯の全体の様子をとったものと、部分を詳しくとったもの、＊顔を前からと横からとったもの：セファロと言います。横顔の写真はトレースをして、コンピューターで分析して、平均値を比較してどの部分がどうずれているのか、どういう特徴があるのかを調べます。＊顎関節の様子を診るもの　＊3次元的な歯の位置関係を調べるためのCTがあります。

診断の際には、難易度を見極める力が必要とされます。また、治療方針の立案には、いかに患者さんの負担少なく、確実に治療できるかを考える力も必要です。

一人一人の症例について、私たちは、お休みの日に頭をひねって考えています。一人1時間以上考えていることもあります。

いくつか治療の選択肢をあげて、その長所・短所を列挙して、患者さんといっしょに相談して決定することもあります。

その際に必要とされるのが情報量です。

情報には、いわゆる教科書や文献から得られるお勉強的なものと、経験から得たものがあります。

私たちは日本矯正歯科学会臨床指導医（旧専門医）は、通常は、大学の矯正学の医局で教科書や文献を読みながら、先輩の下で、お手伝いをしながら経験を積みます。

独立してからも、雑誌の購読やネットで最新の情報を収集しながら、1症例1症例の積み重ねで経験を増やしていきます。

子どもたちの場合、自分の治療結果が出るのに10年以上かかる場合もあります。

矯正医が一人前になるのには、どうしても時間がかかるのです。

新患数をHPに掲載されている医院があるようですが、私にはその理由がわかりません。新患数よりも、治療を終了した症例数が重要だと私は思います。それも、一人ひとりの医師の経験数が大切であって、病院のトータルの数は、その医師の診断能力・技量には関係ないと私には思えるのです。

”矯正治療は奥が深く、難しい”

私は、矯正治療という分野が大好きです。難しくてたいへんだけど、毎日が新鮮で、緊張があるからです。

命の存続とは遠い存在だけど、その人の生き方を前向きにするお手伝いができる医療だからです。

トラブルが減って、”矯正治療を受けて、本当に良かった”って言ってくださる方が、世の中にどんどん増えることを願っています

最近、お父様の転勤のために、矯正治療を途中からを引き継ぐ場合や、他院で治療を受けていて、なんだかおかしいからと転医をご希望される場合に、この治療は？？？と考えさせられてしまうことが増えているように思います。特にここ数か月、子どもさんのケースによく遭遇するので、心配しています。子どもの矯正治療が普及してきたからかもしれません。

成人のように複雑な装置を使わないために、「子どもの矯正治療は容易である」と、歯科医師もお母さん方も考えがちなのですが、子どもの矯正治療の方がむしろ、奥が深く、難しく、慎重に開始しなければいけないということをお伝えしたいと思います。

たまたま簡単な装置で簡単に治ってしまう症例もあるかもしれませんが、子ども矯正治療は、成長発育や習癖などが絡んできて、とても複雑なのです。

もし誤った矯正治療を行ってしまったり、有効な治療を施さずに過ごしてしまったりすると、元には戻れないという恐ろしさを持っています。

成人の場合には成長発育がないので、なんとかやり直しができますが、子どもの場合は、開始前の年齢に戻ることができないので、やむをえずその続きからの治療しかできないのです。成長がゆがめられてしまったり、顎関節症を引き起こしてしまったりしている場合もあります。

「患者さんも先生も泣いている。」ということを聞いたことがあります。本当に残念なことです

子どもの矯正治療こそ、安易に考えないで、慎重に判断して矯正治療を開始してほしいと思っています。

ご報告が大変遅くなりましたが、11月に開催された日本矯正歯科学会で、専門医更新のための試験に合格しました。

2006年に第1回の試験が行われた時に、全国で約250名が合格し、その後は合格者がなかなか出ずに、まだ３０９人です。

私は日本矯正歯科学会が専門医制度を作ろうと動き始めたときの専門医検討委員会の委員の一人でした。メンバーは皆、質の高い医療を保証するための制度を作ろうと熱く燃えていましたので、第1回の試験の内容はかなり難しいものとなっています。更新制度も設けなければいけないということで、5年に1度3症例を提示して試験を受けなければなりません。

専門医が専門医を試験し合いますので、更新試験はブラインド方式で、審査中は誰の症例かがわからない状態にして、客観的に審査ができる方式を取っています。

このように優れた制度なのですが、残念ながら他の小さな 矯正の団体でも専門医制度を作っていることもあって、政府公認になっていません。”それでもたいへんな労力を使って専門医試験を受ける”　真面目な日本人のなせる業と思っています。

ご協力いただきました患者さまには、心からお礼申し上げます。ありがとうございました。

先週の5月31日は世界禁煙デーでした
池田市禁煙推進ネットワーク（薬剤師会、歯科医師会、保健所、健康増進課、教育センターと協力団体の医師会）のみんなと、池田駅前でキャンペーン活動をしました。
スワン君のロゴのついたコットンバッグの中に、パンフレットやクリアファイルを入れて配りました。
一人でも二人でも、禁煙を思い立ってくださる方がいますように！
タバコの害から、池田市民を守る活動を、これからもがんばっていきたいと思っています。

井上裕子がいない？

（実はウォンバットくんの中です！チョー暑かったけど、楽しかったです）

知り合いの外科医から、4月1日の産経新聞の切り抜きをいただきました。

外科医の技量とは、というタイトルで、3人の先生方が、先日来より問題になっている群馬大学病院の手術について、意見を述べておられました。

その記事の中に、私たちが、専門医制度の立ち上げからずっと叫び続けてきたのと同じメッセージを多くみつけることができました。

＊医師免許さえあれば、だれが手術をしてもいいことになっている。

＊2004年に技術認定制度をつくった。それまでの認定制度は、学会への参加回数や論文数などで決められていて、技術レベルがわからなかったからだ。

＊手術はチームの作業だ。

歯科矯正の領域でも、現在、同じような問題が増えています。

＊歯科医師免許さえあれば、だれが矯正治療をしてもいいことになっている。

＊日本矯正歯科学会の専門医制度には厳しい技術試験が設けられているが、他の矯正学会も似たような制度を設けているために、厚生労働省の認める制度ととして公開できず、一般の方にわかりにくい状況である。

＊矯正治療はチーム医療だ。(矯正専門開業医でないと、予防や筋機能療法など、矯正治療に必要な技量と知識を備えた歯科衛生士を養成するのが難しい。）

それから、こんな表現もありました。

技術レベルが高くても、ろくに話もしない医師はよくない。医療は技術以外も含めたトータルなサービスである。

忙しさのあまりに、すべての患者さんの声にゆっくり耳を傾けることが難しい状況ではありますが、スタッフといっしょにがんばっていきたいと改めて思いました。でも、やっぱり限界がありますので、質問カードを大いに利用していただけたらと思います

イノウエ矯正歯科では今、毎年恒例のSAPAカレンダー年末アンケートを実施しています。

西アフリカへの援助活動に参加するため毎年カレンダーを購入し、アンケートにご協力いただいた方にお渡ししています。

その中で、うれしいメッセージをみつけました。

”卒業アルバムで歯並びの美しさがきわだっており、こちらできれいにしていただいて本当によかったと思いました。”

です！

日本矯正歯科学会臨床指導医（旧専門医）冥利につきます！

こちらこそ、うれしいメッセージをありがとうございました。

矯正治療はたいへんだけど、命の存続とは遠い存在の医療だけど、お口の健康と素敵な笑顔をもたらすことができる矯正治療は、命の存続に負けないほど、（ちょっと負けるかもしれないけど。。）大切な医療である。と私は常々思っています。

だから、患者さんと私たちは、力を合わせて必死でがんばらないといけないのです。

素晴らしい歯並びは、患者さんご自身のがんばりへのご褒美なのです。

よかったですね。卒業、そして、美しい歯並び、おめでとうございます！

最近、非対称が気になって仕方がありません。

矯正歯科学入門では横顔の分析について習うのですが、臨床を長く続けていると、大切なのは前から見た時の対称性！とつくづく思うようになりました。

出っ歯や受け口の前後的な問題よりも、非対称の問題の方が治療が難しくなることが多いのです。

よーーく見るとお顔が少し歪んでいませんか？

幼いときは少しでも、思春期成長期の頃に、ぐっとその非対称が目立つようになります。

頬杖や寝癖、咬み癖、非対称を起こすような癖がないか、しっかりチェックしてください。

へんな癖で自分の顔を歪めてしまったり、かみ合わせをずれさせてしまうほど、残念なことはありません。

もうひとつ、自分自身の体の非対称にも改めて気づき、今修正中です。

人間左右対称にあるものは、極力、左右均等に使う。対称性を大切にしていく。

ヒトの体の基本だと思っています。