投稿者: maple

2週間ぶりのブログです。

この間、何回、伊丹空港を出たり入ったりしたか。。。。

忙しかったけれど、いろいろな方との出会いがあって、

いろいろと考える機会を得ました。

特に、医療ジャーナリストの方とのディスカッション。

「矯正の世界を外から眺めると、いろいろと不可解なことが多い。」というお話でしたが、

矯正の世界の中にいる人間として、そのお話を伺うと、とても納得できました。

矯正学の分野は、治療法が、個人の経験や考え方に偏る傾向があり、

客観的な判断が難しい領域なのです。

そこへ、材料会社のビジネスなどが絡んでくると、

本当にややこしく、ひとつ間違えると危険な分野になってくるのです。

「その治療法は、本当に正しいのか！」という、結構シビアな問題です。

さらに、そういうエビデンスに欠けたものであることに気付くことが難しく、

特に、日本固有のまじめさが災いして、

正しいと信じて疑わないキャリアのある先生は、その深みにはまっていくし、

若い先生や経験の浅い先生は、どれがよいのか迷ったり、

ある考え方に洗脳されたり、ビジネスに惑わされたり。。。

私たち矯正歯科医は、もっと考え方を整備して、エビデンスを積んで、

どこまでが、コンセンサスの得られた事象で、

どこからは、その先生個人の考え方なのかを、

クリアにする必要があるとひしひしと感じました。

でも、そのエビデンスを積むのが難しいのも矯正界の宿命という感もあります。

そういう状況下で気をつけないといけないのは、患者さん方で、

「矯正治療って素晴らしいんだけど、そういう側面もあるらしい。」

ということを、理解していただく必要がある、と思いました。

そう言われても、どうしていいかわからない。と言われてしまいそうですが、

「複数の先生のお話を、よく伺って、納得して開始する。」

それしかないかなぁ。。

保健主事・養護教諭夏期研修会で、私は、顎関節症と不正咬合について、お話してきました。

顎関節症と不正咬合も、健診に加えられて久しいのですが、軌道にのっているとは言いがたいのが現状です。

不正咬合の問題点を発見してあげることは、その子が大きくなって困らないために、とても大切なことなのです。

小さいときに、対応してあげられたら、外科的矯正治療（骨切りを併用して矯正治療をする方法）を回避できただろうに、顎関節症にならなくて済んだのに、という例がたくさんあるのです。

ですから、もっとわかりやすいシステムを作ることが望まれます。

さらに、受け皿になる矯正歯科のドクター側も、ガイドラインを作って対応する必要があります。

矯正治療には保健が適応されないので、御父兄の方に、そのあたりを御理解いただくことも、重要です。

難しそうだけど、少しずつ私なりの意見を出していってみようと思っています。

東京医科歯科大学矯正学講座の若手OBの先生の勉強会に呼ばれて、出かけてきました。

そこでも、一期治療の期間について、MFTの有効性について、統一見解の確立に向けて、エビデンスを積み重ねるしかないよね。と話し合っていました。

若いとき、矯正治療って、もっと確立されたものだと思っていましたが、

そして、次々と新しい材料が開発されて、すごく進歩していると思っていましたが、

実は、足元が固まってないということを、最近、特に思うようになりました。

問題意識を持っている若手の先生方といっしょに、

ひとつずつ問題を解決させていかないといけないんだなぁ。。って、改めて思いました。

先日おみえになった新患の方は、千葉県のK市から引っ越してきた方でした

5年生のおねえちゃんと3年生の弟くんの矯正治療の継続を希望して来院されました。

お母さまが取り出したケースの中からは、型にはまったような、拡大床（顎を拡げる装置）が、上下二人分で、全部で4個。。。。。

お二人の症例は、全く異なるのに、全くおんなじ装置？？？

唖然としてその診療所を選択された理由をお母さんに伺ってみると、なんと、「口コミで、評判が良かったから。。。。周りのお友達はみんな通院してました。。。。」

またもや唖然！！！

この装置で、何をどこまで、どう治療するつもりだったのか。。。

きっと、その先生は、その方法しか御存知なくて、その方法が正しいと思っていて、、、、

でも、子どもの矯正治療って、そんなものじゃない。と私は思っています。

問題点を把握して、不正の原因を検討し、それぞれの症状に応じた装置を選択して、悪習癖が原因ならば、それに対応して。。。

「ゴールは、もうこれで大人になっても大丈夫というところだ」と私は考えているので、イノウエ矯正歯科では高校3年生。

どこかのHPで12歳っていうのを見たことがありますが、12歳なんて、これからまだまだ変化する時期、そこをゴールにすると、その後、問題が生じて、矯正治療をしたのに。。。という結果になる可能性が高いのです。

残念ながら、これらは、私がそう考えているだけであって、「これが本物の矯正治療で、本物でないと罰則があります。」といった、はっきりしたガイドラインがないのが、矯正治療の世界の難しいところ。

だから、スタート前に、患者さんご自身で、よーーく勉強して、よーーく考えることが必要です。

矯正治療をスタートする際には、その全体像をしっかり理解して、開始されることをお勧めします。

お母さまは、私のこんな話に、とても納得してくださいました

先日来より、スタッフも学会に参加しておりましたので、

今日は、スタッフからの勉強報告会でした

その報告は、MFT（口腔筋機能療法）といっしょに、

姿勢、呼吸、生活指導にとりくむことにより、

口の正しい機能を獲得できる。

体の健康は口の健康。という内容でした。

私も先日、姿勢の重要性についての勉強をしてきましたので、

スタッフ全員で姿勢の確認をしました。

昔、娘がバレエを習っていた頃、私も少し習ったので、

バレリーナの姿勢を再現してみました。

最近の子どもたちは姿勢が悪くなっているようです。

武道やお茶お華のときの日本人の凛々しい姿勢を思い出したいですね

良い姿勢が、子どもたちの口や体の健全な発育に必須なのです

学会や会議、原稿締め切りや打ち合わせで、大忙しの毎日が続きました

ブログのことを思いつく暇もない毎日でしたが、今朝、締め切り２つを出して、ほっとできました

前にも書きましたが、亡くなった父に、「心が亡いと書いて、忙しいと読む」　と言って、叱られたことを忘れないように、いくら忙しくても、心を忘れずにがんばらなくちゃ。って思っていました

でも、あんまり予定を詰め込みすぎるのもイマイチだな。と反省しました

ブログを書くだけの余裕は、残すようにします

今日、近畿東海矯正歯科学会で発表してきました

すべての矯正治療を成功へと導くためには、

舌や口唇の機能不全に対する評価や対応を、もっと強化する必要がある。

という内容です。

イノウエ矯正歯科で取り組んでいる口腔筋機能療法の有効性を証明した論文が、

最近のアメリカ矯正歯科学会誌に掲載され、勇気付けられています。

これまでは、良いと言われながらも、決定打に欠けていたのです。

すべての矯正治療を成功に導き、安定させるには、

機能に対するアプローチが必要だというのが、私の考えです。

今日の特別講演の筒井先生も、

姿勢や生活習慣などの問題から不正咬合を捉えなければ、

本当の治療はできない。という内容で、納得できるものでした。

筒井先生の講演の中で、

「”矯正治療後の後戻りは当然”という矯正歯科の先生がいて、納得できない。」

と言っておられましたが、私も同感です。

「矯正治療したはずなのに。。。」　なんてことにならないように、

患者さんとスタッフといっしょに、毎日、悪戦苦闘しています。

舌や口唇の問題を解決するのは、決して楽じゃないけれど、

みんなでがんばっていきましょうね

歯の衛生週間の催しとして、江東区で、講演会が開催され、

講演をしてきました

東京都では、ほとんどの区で、歯の衛生週間に、

区と歯科医師会や学校歯科医会とで、さまざまな催しをするそうです。

一般のお母さんや、養護の先生方に、お話を聞いていただけるということで、

「予防は治療に優る」　というタイトルで、

＝虫歯、歯周病、顎関節症、不正咬合、喫煙＝と、欲張って、

５つの病気の予防についてお話してきました。

みなさん、熱心に聞いてくださって、うれしかったです。

江東区の子どもたちにとって、少しでもお役に立てたとしたら、

幸いです

朝から、幼稚園で健診してきました。

年小さんから年長さんまで、300人ほどの大きな幼稚園です。

園長先生から、「今年の年小さんは、ぐずる子が多いかも？」

と言われたのですが、ナント！一人も泣かずに健診できました

終わるとへとへとなのですが、

健診している最中は、かわいらしくて、楽しくて、

昔、幼稚園の先生になりたかった夢が叶ったような気分で。。。

「この電気さんの方を向いて、かばさんのお口でお願いね～～」

なんて、すっかり若い幼稚園の先生の気分

年小さん、年中さん、来年も行くから待っててね

年長さん！小学校へ行っても元気でね

昨日、Hさんのお姉さんが、矯正治療を始めるべく、

検査に来てくださいました。

イノウエ矯正歯科では、兄弟、姉妹で通院してくださっている方が多く、

うれしく思っています。ありがとうございます

その際、小さい子どもたちの場合は、

お母さんが、上のお子さんを先にお連れになり、

それから下のお子さんというアタリマエといえばアタリマエの順なのですが、

なぜか、自分の意志で始める成人矯正の場合、ほとんど、逆なのです。

先に、妹さんがおみえになって、それからお姉さんというパターンが多いのです。

男兄弟の場合も同じです。

次男、次女の方が、新しいものへの挑戦が好きなのかもしれませんね。

なんとなく長男、長女の方が、保守的な感じがしますものね。

「Hさんのところも同じですね。」

という会話をしながら、検査をさせていただきました。

妹さんの同様、早く良い成績で終了できるよう、がんばりましょう